Министерство здравоохранения РФ
[mo_name]
[mo_adr]
Телефон: [mo_phone]
ОГРН [mo_ogrn]

СПРАВКА



выдана: [pfio]

Пол: [sex]

Дата рождения: [bdate]

Место работы: [workplace]

Должность (профессия): [prof]


в том, что он прошёл профилактический медицинский осмотр в [mo_name]


Дата осмотра: [pvdate]


Председатель врачебной комиссии: _____________ [vk_dfio]


М. П.