Министерство здравоохранения РФ
[org_name]
[address_mo]
Телефон: [org_phone]
ОГРН [ogrn]

Рецепт

Взрослый, детский (нужное подчеркнуть)


Пациент: [pac_fio]

Дата рождения: [bdate]

Возраст: [page]


Лекарственные препараты:

[stable]


Врач, выдавший рецепт: ____________[docpfio]


Дата: [ddate]



Рецепт действителен в течение 10 дней 1 месяца 1 года (нужное подчеркнуть)